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生育保险和基本医疗保险将合并

时间:2017-6-28 10:35:19  作者:  来源:  查看:304  评论:0
内容摘要:南都讯记者袁平峰 继今年1月珠海启动生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作后,记者昨日获悉,上述两项保险合并实施的具体实施细则正式出台,同时再次修订了珠海市职工生育保险办法(以下简称《新办法》),并将于7月1日起正式实施。据悉,新修订办法将进一步扩大生育保险保障范围,包括产前检查...
生育保险和基本医疗保险将合并

    南都讯 记者袁平峰 继今年1月珠海启动生育保险和基本医疗保险合并实施试点工作后,记者昨日获悉,上述两项保险合并实施的具体实施细则正式出台,同时再次修订了珠海市职工生育保险办法(以下简称《新办法》),并将于7月1日起正式实施。据悉,新修订办法将进一步扩大生育保险保障范围,包括产前检查等多个方面。

    1月启动试点工作

    据市人社局介绍,珠海于2005年在全省率先建立了自力的生育保险轨制,并在2013年对职工生育保险办法进行了修订,将本市用人单位包括异地务工人员在内的所有职工全部纳入生育保险的保障范围,生育保险费由用人单位按照本单位职工月工资总额的0.7%按月缴纳,职工小我不缴纳生育保险费。

    同时,在生育保险费率不变的前提下,除保障参保职工临蓐或计划生育手术休假时代的生育医疗费用待遇外,新增生育津贴待遇,基金支出为此每年增加约1.5亿-2亿元,大大减轻了用人单位累赘。

    此后,2015年10月,按照国家提出的“合时适当降低社会保险费率”精神,支持珠海企业的成长,珠海将生育保险费率由0.7%下调至0.5%,每年为用人单位减误期3500万元。

    而此次出台两项保险合并实施的具体实施细则,主如果根据国家“十三五”计划要求,珠海作为试点城市在今年1月份启动试点工作后,对原有的珠海市职工生育保险办法进行从新修订。

    保障范围进一步扩大

    南都记者获悉,职工生育保险参保对象包括了国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、管帐师事务所等组织和有雇工的个体工商户等单位的全部在职职工。

    根据《新办法》,用人单位参加生育保险的费用与基本医疗保险费统一征缴,缴费基数统一,列入基本医疗保险基金,不再单列生育保险基金收入。同时,与旧办法相同,基本医疗保险费按照参加生育保险和基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位基本医疗保险费率,小我不缴纳生育保险费。

    据市人社局介绍,《新办法》进一步扩大了生育保险保障范围:一是调剂了珠海纳入生育保险支付范围的产前检查项目,设立了16个惯例项目和7个备查项目;二是,增加了2个生育项目的生育津贴支付天数,比如怀孕满28周以上终止怀胎的,生育津贴支付刻日从42天增加为75天;施行输卵管或输精管复通术的则为14天。

    通俗B超进级为彩超

    市人社局相关负责人表示,此前旧办法没有对产前检查项目进行划分,而此次《新办法》则分为了惯例项目和备选项目,个中备选项目为此次《新办法》的新增部分,共7项。

    “值得留意的是,16个惯例项目中‘通俗B超’,此次也调剂为‘彩色多普勒超声检查1次’。”该负责人表示,参保职工做彩超所产生的费用也可以纳入生育保险进行报销。

    别的,一些由政府供给的免费产检项目,如5次惯例产检、夫妻双方全血细胞分析(含M C H和M C V )检测、血糖筛查(孕26-28周)、地中海贫血筛查、甲状腺功能筛查等,相符前提的参保职工可以在卫计部门公布的产检机构免费获得,基本医疗保险统筹基金不重复支付。

    产假或计外行术休假工资照发

    针对人人所关注的产假或计划生育手术休假时代的工资待遇问题,此次《新办法》也有明确规定。职工产假或计划生育手术休假时代,由用人单位按照职工原工资标准发下班资。

    职工产假或计划生育手术休假停止后,再由用人单位提出申请,市社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。“用人单位未按规定给职工发工资,职工可以直接到企业所辖的劳动保障监察机构投诉举报窗口、拨打投诉举报电话12345等方法进行投诉或举报。”市人社局表示。

    针对用人单位关于生育保险申报及征缴,《新办法》规定用人单位参加生育保险的费用与基本医疗保险费统一征缴,以职工本人工资为缴费基数,并按基本医疗保险一、二档进行缴费,个中一档缴费费率为8.5%(个中单位为6.5%,小我为2%),二档缴费费率为2.5%,由单位缴纳,小我无需缴纳。

    别的,职工本人工资跨越本市上年度在岗职工月平均工资300%以上的部分不计征基本医疗保险费;低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%计征基本医疗保险费。

    相关链接

    生育津贴计发天数若何计算?

    (1)生育的,98天。个中剖腹产、难产的,增加30天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿响应增加15天。

    (2)怀孕未满16周终止怀胎的,15天。

    (3)怀孕满16周以上28周以下终止怀胎的,42天。

    (4)怀孕满28周以上终止怀胎的,75天。

    (5)掏出宫内节育器的,1天。

    (6)放置宫内节育器的,2天。

    (7)施行输卵管结扎的,21天。

    (8)施行输精管结扎的,7天。

    (9)施行输卵管或输精管复通术的,14天。

    产前检查费用包括哪些项目的费用?

    产前检查项目分为惯例项目和备查项目。惯例项目指医疗机构应当为参保职工供给的基本医疗办事项目;备查项目指医疗机构根据参保职对象体情况建议检查的项目。

    惯例项目:通俗产检、血惯例、血型、血糖、尿惯例、白带惯例、肝功能、肾功能、乙肝两对半、丙肝抗体、凝血功能、地中海贫血筛查、G6PD筛查、心电图、胎心监测、彩色多普勒超声检查1次。

    备查项目:15- 20周怀胎中期非整倍体母体血清学筛查、血红蛋白电泳试验、抗D滴度检查(Rh阴性者)、甲状腺功能筛查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈渗出物检测淋球菌、宫颈渗出物检测沙眼衣原体。

    参保职工的生育医疗费用可以报销若干?

    参保职工在本市二级及以下医疗机构发生的相符规定的生育医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付,小我不付;在本市三级医疗机构发生相符规定的生育医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付80%,小我自付20%。超出基本医疗保险统筹基金支付范围的费用由参保职工小我自费。


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